„Niekada neabejokite, kad maža mąstančių, atsidavusių piliečių grupė gali pakeisti pasaulį.Tiesą sakant, tai vienintelis ten.
Cureus misija yra pakeisti ilgalaikį medicinos leidybos modelį, kuriame mokslinių tyrimų pateikimas gali būti brangus, sudėtingas ir atimantis daug laiko.
Cituokite šį straipsnį kaip: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. ir kt.(2022 m. gegužės 18 d.) Įkvepiamo deguonies santykis mažo ir didelio srauto įrenginiuose: modeliavimo tyrimas.Gydymas 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
Tikslas: Įkvepiamo deguonies dalis turi būti matuojama, kai pacientui skiriamas deguonis, nes tai rodo deguonies koncentraciją alveolėse, kuri yra svarbi kvėpavimo fiziologijos požiūriu.Todėl šio tyrimo tikslas buvo palyginti įkvepiamo deguonies dalį, gautą naudojant skirtingus deguonies tiekimo įrenginius.
Metodai: Naudotas spontaniško kvėpavimo modeliavimo modelis.Išmatuokite įkvepiamo deguonies dalį, gaunamą per mažo ir didelio srauto nosies dantukus ir paprastas deguonies kaukes.Po 120 s deguonies įkvėpto oro dalis buvo matuojama kas sekundę 30 s.Kiekvienai būklei buvo atlikti trys matavimai.
REZULTATAI: Oro srautas sumažino intratrachėjinio įkvėpto deguonies frakciją ir ekstraoralinę deguonies koncentraciją naudojant mažo srauto nosies kaniulę, o tai rodo, kad iškvėpiamasis kvėpavimas įvyko pakartotinio kvėpavimo metu ir gali būti susijęs su intratrachėjinės įkvėptos deguonies frakcijos padidėjimu.
Išvada.Įkvėpus deguonies iškvėpimo metu gali padidėti deguonies koncentracija anatominėje negyvojoje erdvėje, o tai gali būti susiję su įkvepiamo deguonies dalies padidėjimu.Naudojant didelio srauto nosies kaniulę, galima gauti didelį įkvepiamo deguonies procentą net esant 10 l/min srauto greičiui.Nustatant optimalų deguonies kiekį, būtina nustatyti pacientui tinkamą srauto greitį ir specifines sąlygas, neatsižvelgiant į įkvepiamo deguonies frakcijos reikšmę.Klinikinėje aplinkoje naudojant mažo srauto nosies dantukus ir paprastas deguonies kaukes, gali būti sunku įvertinti įkvepiamo deguonies dalį.
Deguonies skyrimas ūminėmis ir lėtinėmis kvėpavimo nepakankamumo fazėmis yra įprasta klinikinės medicinos procedūra.Įvairūs deguonies įvedimo būdai apima kaniulę, nosies kaniulę, deguonies kaukę, rezervuarinę kaukę, venturi kaukę ir didelio srauto nosies kaniulę (HFNC) [1-5].Deguonies procentas įkvėptame ore (FiO2) – tai deguonies procentinė dalis įkvėptame ore, dalyvaujančio alveolių dujų mainuose.Deguonies prisotinimo laipsnis (P/F santykis) yra dalinio deguonies slėgio (PaO2) ir FiO2 arteriniame kraujyje santykis.Nors P/F santykio diagnostinė reikšmė tebėra prieštaringa, klinikinėje praktikoje jis yra plačiai naudojamas deguonies rodiklis [6-8].Todėl kliniškai svarbu žinoti FiO2 vertę duodant deguonies pacientui.
Intubacijos metu FiO2 galima tiksliai išmatuoti deguonies monitoriumi, kuriame yra ventiliacijos grandinė, o kai deguonis suleidžiamas su nosies kaniule ir deguonies kauke, galima išmatuoti tik FiO2 „įvertinimą“, pagrįstą įkvėpimo laiku.Šis „balas“ yra deguonies tiekimo ir potvynio tūrio santykis.Tačiau tai neatsižvelgia į kai kuriuos veiksnius kvėpavimo fiziologijos požiūriu.Tyrimai parodė, kad FiO2 matavimus gali įtakoti įvairūs veiksniai [2,3].Nors deguonies skyrimas iškvėpimo metu gali padidinti deguonies koncentraciją anatominėse negyvose vietose, tokiose kaip burnos ertmė, ryklė ir trachėja, dabartinėje literatūroje šiuo klausimu nėra pranešimų.Tačiau kai kurie gydytojai mano, kad praktiškai šie veiksniai yra mažiau svarbūs ir kad "balų" pakanka klinikinėms problemoms įveikti.
Pastaraisiais metais HFNC sulaukė ypatingo dėmesio skubios medicinos ir intensyviosios terapijos srityse [9].HFNC užtikrina didelį FiO2 ir deguonies srautą su dviem pagrindiniais privalumais – ryklės negyvosios erdvės praplovimu ir nosiaryklės pasipriešinimo sumažinimu, į ką nereikėtų pamiršti skiriant deguonies [10,11].Be to, gali tekti daryti prielaidą, kad išmatuota FiO2 vertė atspindi deguonies koncentraciją kvėpavimo takuose arba alveolėse, nes deguonies koncentracija alveolėse įkvėpimo metu yra svarbi P/F santykio požiūriu.
Įprastinėje klinikinėje praktikoje dažnai naudojami kiti deguonies tiekimo būdai nei intubacija.Todėl svarbu surinkti daugiau duomenų apie FiO2, išmatuotą šiais deguonies tiekimo prietaisais, kad būtų išvengta nereikalingo deguonies pertekliaus ir būtų galima suprasti kvėpavimo saugumą deguonies tiekimo metu.Tačiau FiO2 matavimas žmogaus trachėjoje yra sudėtingas.Kai kurie mokslininkai bandė imituoti FiO2 naudodami spontaninio kvėpavimo modelius [4, 12, 13].Todėl šiame tyrime siekėme išmatuoti FiO2 naudodami imituotą spontaniško kvėpavimo modelį.
Tai bandomasis tyrimas, kuriam nereikia etinio patvirtinimo, nes jame nedalyvauja žmonės.Norėdami imituoti spontanišką kvėpavimą, parengėme spontaniško kvėpavimo modelį, remdamiesi Hsu ir kt. sukurtu modeliu.(1 pav.) [12].Ventiliatoriai ir tiriamieji plaučiai (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) iš anestezijos įrangos (Fabius Plus; Liubekas, Vokietija: Draeger, Inc.) buvo paruošti imituoti spontanišką kvėpavimą.Abu įrenginiai rankiniu būdu sujungiami standžiais metaliniais dirželiais.Vienas bandomojo plaučio silfonas (varymo pusė) yra prijungtas prie ventiliatoriaus.Kita bandomojo plaučių dumplė (pasyvioji pusė) yra prijungta prie „deguonies valdymo modelio“.Kai tik ventiliatorius tiekia šviežias dujas plaučiams išbandyti (pavaros pusė), dumplės pripučiamos jėga traukiant kitas dumples (pasyvioji pusė).Šis judesys įkvepia dujas per manekeno trachėją, taip imituodamas spontanišką kvėpavimą.
a) deguonies monitorius, b) manekenas, c) tiriamasis plautis, d) anestezijos prietaisas, e) deguonies monitorius ir f) elektrinis ventiliatorius.
Ventiliatoriaus nustatymai buvo tokie: kvėpavimo tūris 500 ml, kvėpavimo dažnis 10 įkvėpimų/min., įkvėpimo ir iškvėpimo santykis (įkvėpimo/iškvėpimo santykis) 1:2 (kvėpavimo laikas = 1 s).Atliekant eksperimentus, tiriamojo plaučių atitiktis buvo nustatyta 0,5.
Deguonies valdymo modeliui buvo naudojamas deguonies monitorius (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ir manekenas (MW13; Kyoto, Japonija: Kyoto Kagaku Co., Ltd.).Grynas deguonis buvo įpurškiamas 1, 2, 3, 4 ir 5 l/min greičiu ir kiekvienam išmatuotas FiO2.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Šiaurės Airija: Armstrong Medical) deguonies ir oro mišiniai buvo leisti 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ir 60 l, o FiO2 buvo vertinama kiekvienu atveju.HFNC eksperimentai buvo atlikti esant 45%, 60% ir 90% deguonies koncentracijai.
Ekstraoralinė deguonies koncentracija (BSM-6301; Tokijas, Japonija: Nihon Kohden Co.) buvo matuojama 3 cm virš viršutinio žandikaulio priekinių dantų, deguonis tiekiamas per nosies kaniulę (Finefit; Osaka, Japonija: Japan Medicalnext Co.) (1 pav.).) Intubacija naudojant elektrinį ventiliatorių (HEF-33YR; Tokijas, Japonija: Hitachi), siekiant išpūsti orą iš manekeno galvos, kad būtų pašalintas iškvėpimas atgal, o FiO2 buvo išmatuotas po 2 minučių.
Po 120 sekundžių deguonies poveikio FiO2 buvo matuojamas kas sekundę 30 sekundžių.Po kiekvieno matavimo vėdinkite manekeną ir laboratoriją.FiO2 buvo matuojamas 3 kartus kiekvienoje būsenoje.Eksperimentas prasidėjo po kiekvienos matavimo priemonės kalibravimo.
Tradiciškai deguonis vertinamas per nosies kaniulę, kad būtų galima išmatuoti FiO2.Šiame eksperimente naudotas skaičiavimo metodas priklausė nuo spontaniško kvėpavimo turinio (1 lentelė).Taškai apskaičiuojami pagal anestezijos aparate nustatytas kvėpavimo sąlygas (kvėpavimo tūris: 500 ml, kvėpavimo dažnis: 10 įkvėpimų/min., įkvėpimo ir iškvėpimo santykis {įkvėpimo: iškvėpimo santykis} = 1:2).
„Taškai“ apskaičiuojami kiekvienam deguonies srautui.Nosies kaniulė buvo naudojama deguoniui tiekti LFNC.
Visos analizės buvo atliktos naudojant „Origin“ programinę įrangą (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Rezultatai išreiškiami kaip vidutinis ± standartinis nuokrypis (SD) nuo bandymų skaičiaus (N) [12].Visus rezultatus suapvalinome iki dviejų skaičių po kablelio.
Norint apskaičiuoti „balą“, deguonies kiekis, įkvėptas į plaučius vienu įkvėpimu, yra lygus deguonies kiekiui nosies kaniulės viduje, o likusi dalis yra išorinis oras.Taigi, esant 2 s kvėpavimo trukmei, per 2 s per nosies kaniulę tiekiamas deguonis yra 1000/30 ml.Iš lauko oro gauta deguonies dozė sudarė 21% potvynio tūrio (1000/30 ml).Galutinis FiO2 yra deguonies kiekis, tiekiamas į potvynio tūrį.Todėl FiO2 „įvertį“ galima apskaičiuoti padalijus bendrą sunaudoto deguonies kiekį iš potvynio tūrio.
Prieš kiekvieną matavimą intratrachėjinis deguonies monitorius buvo sukalibruotas ties 20,8%, o ekstraoralinis deguonies monitorius – 21%.1 lentelėje parodytos vidutinės FiO2 LFNC vertės esant kiekvienam srautui.Šios vertės yra 1,5–1,9 karto didesnės už „apskaičiuotas“ vertes (1 lentelė).Už burnos ribų deguonies koncentracija didesnė nei patalpų ore (21%).Vidutinė vertė sumažėjo prieš įvedant oro srautą iš elektrinio ventiliatoriaus.Šios vertės yra panašios į „apskaičiuotas vertes“.Esant oro srautui, kai deguonies koncentracija už burnos ribų yra artima kambario orui, FiO2 reikšmė trachėjoje yra didesnė už „apskaičiuotą“ daugiau nei 2 l/min.Esant oro srautui arba be jo, FiO2 skirtumas mažėjo didėjant srauto greičiui (2 pav.).
2 lentelėje parodytos vidutinės FiO2 vertės kiekvienoje deguonies koncentracijoje, naudojant paprastą deguonies kaukę (Ecolite deguonies kaukė; Osaka, Japonija: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Šios vertės didėjo didėjant deguonies koncentracijai (2 lentelė).Esant tokiam pačiam deguonies suvartojimui, LFNK FiO2 yra didesnis nei paprastos deguonies kaukės.Esant 1-5 l/min., FiO2 skirtumas yra apie 11-24%.
3 lentelėje parodytos vidutinės HFNC FiO2 vertės esant kiekvienam srautui ir deguonies koncentracijai.Šios vertės buvo artimos tikslinei deguonies koncentracijai, nepaisant to, ar srautas buvo mažas, ar didelis (3 lentelė).
Naudojant LFNC, intratrachėjinės FiO2 vertės buvo didesnės nei „apskaičiuotos“, o ekstraoralinės FiO2 vertės buvo didesnės nei kambario oro.Nustatyta, kad oro srautas sumažina intratrachėjinį ir ekstraoralinį FiO2.Šie rezultatai rodo, kad LFNC pakartotinio kvėpavimo metu įvyko iškvėpimas.Su oro srautu arba be jo, didėjant srauto greičiui, FiO2 skirtumas mažėja.Šis rezultatas rodo, kad kitas veiksnys gali būti susijęs su padidėjusiu FiO2 kiekiu trachėjoje.Be to, jie taip pat nurodė, kad oksigenacija padidina deguonies koncentraciją anatominėje negyvojoje erdvėje, o tai gali būti dėl FiO2 padidėjimo [2].Visuotinai pripažįstama, kad LFNC nesukelia pakartotinio kvėpavimo iškvėpimo metu.Tikimasi, kad tai gali reikšmingai paveikti skirtumą tarp išmatuotų ir „apskaičiuotų“ nosies kaniulių verčių.
Esant mažam 1–5 l/min srauto greičiui, paprastos kaukės FiO2 buvo mažesnis nei nosies kaniulės, tikriausiai todėl, kad deguonies koncentracija nelengvai didėja, kai dalis kaukės tampa anatomiškai negyva zona.Deguonies srautas sumažina kambario oro praskiedimą ir stabilizuoja FiO2 virš 5 l/min [12].Mažesnės nei 5 l/min. mažos FiO2 vertės susidaro dėl kambario oro praskiedimo ir negyvos erdvės pakartotinio įkvėpimo [12].Tiesą sakant, deguonies srauto matuoklių tikslumas gali labai skirtis.MiniOx 3000 naudojamas deguonies koncentracijai stebėti, tačiau prietaisas neturi pakankamai laiko skiriamosios gebos iškvepiamo deguonies koncentracijos pokyčiams matuoti (gamintojai nurodo 20 sekundžių, kad būtų rodomas 90 % atsakas).Tam reikalingas deguonies monitorius su greitesniu laiko atsaku.
Realioje klinikinėje praktikoje nosies ertmės, burnos ertmės ir ryklės morfologija kiekvienam žmogui skiriasi, o FiO2 reikšmė gali skirtis nuo gautų šio tyrimo rezultatų.Be to, skiriasi pacientų kvėpavimo būklė, o didesnis deguonies suvartojimas lemia mažesnį deguonies kiekį iškvėpimuose.Dėl šių sąlygų FiO2 vertės gali sumažėti.Todėl naudojant LFNK ir paprastas deguonies kaukes realiose klinikinėse situacijose sunku įvertinti patikimą FiO2.Tačiau šis eksperimentas rodo, kad anatominės negyvos erdvės ir pasikartojančio iškvėpimo sąvokos gali turėti įtakos FiO2.Atsižvelgiant į šį atradimą, FiO2 gali žymiai padidėti net esant mažam srautui, priklausomai nuo sąlygų, o ne nuo „įverčių“.
Britų krūtinės ląstos draugija rekomenduoja gydytojams skirti deguonies pagal tikslinį įsotinimo diapazoną ir stebėti pacientą, kad būtų išlaikytas tikslinis įsotinimo diapazonas [14].Nors „apskaičiuota“ FiO2 vertė šiame tyrime buvo labai maža, galima pasiekti faktinį FiO2, didesnį nei „apskaičiuota vertė“, priklausomai nuo paciento būklės.
Naudojant HFNC, FiO2 vertė yra artima nustatytai deguonies koncentracijai, nepaisant srauto greičio.Šio tyrimo rezultatai rodo, kad aukštą FiO2 lygį galima pasiekti net esant 10 L/min srautui.Panašūs tyrimai neparodė FiO2 pokyčio tarp 10 ir 30 L [12,15].Pranešama, kad didelis HFNC srautas pašalina poreikį atsižvelgti į anatominę negyvąją erdvę [2, 16].Anatominė negyvoji erdvė gali būti išplaunama, kai deguonies srautas didesnis nei 10 l/min.Dysart ir kt.Yra hipotezė, kad pagrindinis VPT veikimo mechanizmas gali būti nosiaryklės ertmės negyvosios erdvės praplovimas, taip sumažinant bendrą negyvąją erdvę ir padidinant minutinės ventiliacijos (ty alveolių ventiliacijos) dalį [17].
Ankstesniame HFNC tyrime buvo naudojamas kateteris FiO2 matavimui nosiaryklėje, tačiau FiO2 buvo mažesnis nei šiame eksperimente [15,18-20].Ritchie ir kt.Buvo pranešta, kad apskaičiuota FiO2 vertė artėja prie 0,60, nes kvėpuojant per nosį dujų srautas padidėja daugiau nei 30 l/min [15].Praktiškai HFNC reikia 10–30 l/min arba didesnio srauto.Dėl HFNC savybių sąlygos nosies ertmėje turi didelį poveikį, o HFNC dažnai aktyvuojamas esant dideliam srautui.Jei kvėpavimas pagerėja, gali prireikti sumažinti srautą, nes gali pakakti FiO2.
Šie rezultatai pagrįsti modeliavimu ir nereiškia, kad FiO2 rezultatai gali būti tiesiogiai taikomi tikriems pacientams.Tačiau remiantis šiais rezultatais, naudojant intubaciją arba kitus įrenginius nei HFNC, galima tikėtis, kad FiO2 vertės labai skirsis priklausomai nuo sąlygų.Skiriant deguonį su LFNC arba paprasta deguonies kauke klinikinėje aplinkoje, gydymas paprastai vertinamas tik pagal „periferinių arterijų prisotinimo deguonimi“ (SpO2) vertę naudojant pulsoksimetrą.Išsivysčius anemijai, rekomenduojama griežtai gydyti pacientą, neatsižvelgiant į SpO2, PaO2 ir deguonies kiekį arteriniame kraujyje.Be to, Downes ir kt.ir Beasley ir kt.Buvo pasiūlyta, kad nestabiliems pacientams iš tiesų gali kilti pavojus dėl profilaktinio labai koncentruoto deguonies terapijos vartojimo [21–24].Fizinio pablogėjimo laikotarpiais pacientams, kuriems taikoma labai koncentruota deguonies terapija, pulsoksimetro rodmenys bus aukšti, o tai gali užmaskuoti laipsnišką P/F santykio mažėjimą, todėl personalas gali laiku neįspėti, o tai gali sukelti gresiantį pablogėjimą, dėl kurio reikės mechaninės intervencijos.parama.Anksčiau buvo manoma, kad didelis FiO2 suteikia pacientams apsaugą ir saugumą, tačiau ši teorija nepritaikoma klinikinėje aplinkoje [14].
Todėl reikia būti atsargiems net ir skiriant deguonį perioperaciniu laikotarpiu arba ankstyvose kvėpavimo nepakankamumo stadijose.Tyrimo rezultatai rodo, kad tikslius FiO2 matavimus galima gauti tik naudojant intubaciją arba HFNC.Naudojant LFNC arba paprastą deguonies kaukę, profilaktiškai reikia aprūpinti deguonimi, kad būtų išvengta lengvo kvėpavimo sutrikimo.Šie prietaisai gali būti netinkami, kai reikia kritiškai įvertinti kvėpavimo būklę, ypač kai FiO2 rezultatai yra kritiški.Net esant mažam srautui, FiO2 padidėja deguonies srautu ir gali užmaskuoti kvėpavimo nepakankamumą.Be to, net naudojant SpO2 pooperaciniam gydymui, pageidautina, kad srautas būtų kuo mažesnis.Tai būtina norint anksti nustatyti kvėpavimo nepakankamumą.Didelis deguonies srautas padidina ankstyvo aptikimo nesėkmės riziką.Deguonies dozę reikia nustatyti nustačius, kurie gyvybiniai požymiai pagerėjo vartojant deguonį.Remiantis vien šio tyrimo rezultatais, nerekomenduojama keisti deguonies valdymo koncepcijos.Tačiau manome, kad šiame tyrime pateiktos naujos idėjos turėtų būti įvertintos klinikinėje praktikoje naudojamų metodų požiūriu.Be to, nustatant pagal rekomendacijas rekomenduojamą deguonies kiekį, būtina nustatyti tinkamą paciento srautą, neatsižvelgiant į FiO2 vertę įprastiniams įkvėpimo srauto matavimams.
Siūlome persvarstyti FiO2 koncepciją, atsižvelgiant į deguonies terapijos apimtį ir klinikines sąlygas, kadangi FiO2 yra nepakeičiamas parametras valdant deguonies skyrimą.Tačiau šis tyrimas turi keletą apribojimų.Jei FiO2 galima išmatuoti žmogaus trachėjoje, galima gauti tikslesnę vertę.Tačiau šiuo metu tokius matavimus atlikti be invazinių sunkumų.Ateityje turėtų būti atliekami tolesni tyrimai naudojant neinvazinius matavimo prietaisus.
Šiame tyrime išmatavome intratrachėjinį FiO2 naudodami LFNC spontaniško kvėpavimo modeliavimo modelį, paprastą deguonies kaukę ir HFNC.Deguonies valdymas iškvėpimo metu gali padidinti deguonies koncentraciją anatominėje negyvojoje erdvėje, o tai gali būti susiję su įkvepiamo deguonies dalies padidėjimu.Naudojant HFNC, galima gauti didelę įkvepiamo deguonies dalį net esant 10 l/min srautui.Nustatant optimalų deguonies kiekį, būtina nustatyti pacientui tinkamą srauto greitį ir specifines sąlygas, nepriklausančias tik nuo įkvepiamo deguonies frakcijos verčių.Klinikinėje aplinkoje naudojant LFNC ir paprastą deguonies kaukę gali būti sudėtinga įvertinti įkvepiamo deguonies procentą.
Gauti duomenys rodo, kad iškvėpimas yra susijęs su FiO2 padidėjimu LFNC trachėjoje.Nustatant gairėse rekomenduojamą deguonies kiekį, būtina nustatyti tinkamą paciento srautą, neatsižvelgiant į FiO2 vertę, išmatuotą naudojant tradicinį įkvėpimo srautą.
Žmonės: visi autoriai patvirtino, kad šiame tyrime nedalyvavo jokie žmonės ar audiniai.Gyvūnų subjektai: Visi autoriai patvirtino, kad šiame tyrime nebuvo įtraukti jokie gyvūnai ar audiniai.Interesų konfliktai: Pagal ICMJE vienodą atskleidimo formą visi autoriai deklaruoja: Informacija apie mokėjimą/paslaugą: Visi autoriai pareiškia, kad už pateiktą darbą negavo jokios organizacijos finansinės paramos.Finansiniai ryšiai: Visi autoriai pareiškia, kad šiuo metu ar per pastaruosius trejus metus neturi finansinių ryšių su jokia organizacija, kuri galėtų būti suinteresuota pateiktu darbu.Kiti ryšiai: Visi autoriai pareiškia, kad nėra jokių kitų santykių ar veiklos, galinčių turėti įtakos pateiktam darbui.
Norėtume padėkoti p. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto klientų aptarnavimo centras, Japonija) už pagalbą atliekant šį tyrimą.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. ir kt.(2022 m. gegužės 18 d.) Įkvepiamo deguonies santykis mažo ir didelio srauto įrenginiuose: modeliavimo tyrimas.Gydymas 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
© Autorių teisės, 2022 m. Kojima ir kt.Tai yra atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 sąlygas.Leidžiamas neribotas naudojimas, platinimas ir dauginimas bet kokia laikmena, jei nurodomas originalus autorius ir šaltinis.
Tai yra atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal Creative Commons Attribution License, kuri leidžia neribotai naudoti, platinti ir atkurti bet kokioje laikmenoje, jei nurodomas autorius ir šaltinis.
a) deguonies monitorius, b) manekenas, c) tiriamasis plautis, d) anestezijos prietaisas, e) deguonies monitorius ir f) elektrinis ventiliatorius.
Ventiliatoriaus nustatymai buvo tokie: kvėpavimo tūris 500 ml, kvėpavimo dažnis 10 įkvėpimų/min., įkvėpimo ir iškvėpimo santykis (įkvėpimo/iškvėpimo santykis) 1:2 (kvėpavimo laikas = 1 s).Atliekant eksperimentus, tiriamojo plaučių atitiktis buvo nustatyta 0,5.
„Taškai“ apskaičiuojami kiekvienam deguonies srautui.Nosies kaniulė buvo naudojama deguoniui tiekti LFNC.
„Scholarly Impact Quotient™“ (SIQ™) yra mūsų unikalus tarpusavio vertinimo procesas po paskelbimo.Sužinokite daugiau čia.
Ši nuoroda nukreips jus į trečiosios šalies svetainę, nesusijusią su Cureus, Inc. Atminkite, kad Cureus nėra atsakinga už jokį turinį ar veiklą, pateiktą mūsų partnerių ar susijusių svetainių.
„Scholarly Impact Quotient™“ (SIQ™) yra mūsų unikalus tarpusavio vertinimo procesas po paskelbimo.SIQ™ įvertina straipsnių svarbą ir kokybę, naudodamasis visos Cureus bendruomenės bendra išmintimi.Visi registruoti vartotojai raginami prisidėti prie bet kurio paskelbto straipsnio SIQ™.(Autoriai negali įvertinti savo straipsnių.)
Aukšti įvertinimai turėtų būti skirti tikrai novatoriškiems darbams atitinkamose srityse.Bet kuri vertė, viršijanti 5, turėtų būti laikoma didesne nei vidutinė.Nors visi registruoti Cureus vartotojai gali vertinti bet kurį paskelbtą straipsnį, temos ekspertų nuomonės yra daug svarbesnės nei ne specialistų.Straipsnio SIQ™ bus rodomas šalia straipsnio, kai jis bus įvertintas du kartus, ir bus perskaičiuotas su kiekvienu papildomu balu.
„Scholarly Impact Quotient™“ (SIQ™) yra mūsų unikalus tarpusavio vertinimo procesas po paskelbimo.SIQ™ įvertina straipsnių svarbą ir kokybę, naudodamasis visos Cureus bendruomenės bendra išmintimi.Visi registruoti vartotojai raginami prisidėti prie bet kurio paskelbto straipsnio SIQ™.(Autoriai negali įvertinti savo straipsnių.)
Atkreipkite dėmesį, kad tai darydami sutinkate būti įtraukti į mūsų mėnesinį el. pašto naujienlaiškių adresų sąrašą.