Dėmesio centre: 2022 m. rinkimai • Būstas ir iškeldinimas • #MSGerovės skandalas • Jackson Water • Abortas • Rasė ir rasizmas • Policijos darbas • Įkalinimas
JACKSON, Misisipė.Netrukus po paciento atvykimo į nudegimų centrą atvyko daktaras Williamas Liniveaveris.„Jie atskrido sraigtasparniu, o mes juos paguldėme į intensyvios terapijos skyrius“, – sakė jis.„Pirmiausia praeiname kvėpavimo takus, patikriname širdies ir kraujagyslių sistemą, įsitikiname, kad vamzdelis yra tinkamoje vietoje.
„Lineaweaver“ pasakoja istoriją apie pacientą, kuris buvo mirtinai sudegintas per namų gaisrą, praėjus keleriems metams po to, kai Joseph M. Still Burn Center persikėlė į Jackson Merit Central Health 2013 m. Jie patyrė sunkius dilbių, krūtinės ir veido nudegimus.„Jų veido patinimas vis stiprėjo.Atvyko ugniagesiai gelbėtojai, atvyko greitoji pagalba.Jie uždėjo pirminius tvarsčius ir intubavo, kad apsaugotų kvėpavimo takus“, – interviu prisiminė jis.
Gelbėtojai sužeistuosius nuvežė tiesiai į JMS Burn Center – vienintelį specializuotą nudegimų skyrių, esantį beveik 200 mylių atstumu bet kuria kryptimi nuo Džeksono.Toliau pateikiama daugybė įvertinimų.„(Pacientui) buvo atlikta krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant nustatyti progresuojančius plaučių pažeidimus, ir bronchoskopija, siekiant patikrinti kvėpavimo takų pažeidimą“, – sakė jis gruodžio 12 d. interviu.
Reanimacija yra kitas žingsnis atkuriant kraujotaką gyvybiškai svarbiuose organuose, siekiant išsaugoti inkstų ir plaučių funkciją.Lineweaverio komanda paciento kraujyje aptiko anglies monoksido, o intraveninė injekcija padeda rehidratuoti organizmą.Aštrūs įpjovimai nudegimo vietoje padeda sumažinti spaudimą įtemptai odai ir atkuria galūnių kraujotaką, keliantį pavojų kvėpuoti.Tada šlapimo kateteris: sveikas šlapinimasis yra saugaus skysčių susilaikymo matas.
Lineweaverio ir jo komandos JMS Burn centre darbas yra susidoroti su subtiliu sutrikusio kūno chaosu.Jie palaiko spaudimą ir pulsą bei valo pacientų žaizdas ruošiantis tolesniam ilgam sveikimo ir atsigavimo etapui.
Nuo sužalojimo momento iki pirmosios ramybės momento, kai išgyvenusiam buvo sutvarstytas antibiotikų tvarsliava, nepraėjo nei dvi valandos."Šiuo metu, - sakė Lineiweaver, - pirmoji gydymo dalis buvo nustatyta.
Šiandien, norint gauti tokio lygio priežiūrą, tam pačiam pacientui reikės išskristi iš Misisipės.
Daugiau nei dešimtmetį daktaras Liniveaveris gydė tokius atvejus, kaip aprašytas Joseph M. Still Burn centre Merit Health Central – privačioje įstaigoje, kuri iš pradžių buvo Brandone, Misisipės valstijoje, o vėliau buvo perkelta į Džeksoną.2005 m. Delta regioniniam medicinos centrui uždarius Misisipės ugniagesių memorialinį nudegimų centrą, 2008 m. JMS Burn Center tapo plakančia Misisipės nudegimų priežiūros sistemos širdimi. Centras gauna siuntimus iš visos valstijos dėl visko – nuo ​​paviršinių sužalojimų iki mirtinų viso kūno sužalojimų. .
„Per pirmuosius savo veiklos metus, – praėjusį mėnesį Lineweaveris rašė žurnalo „Journal of the Mississippi Medical Association“, – centras gydė 391 pacientą su sunkiais nudegimais.iki (buvęs JMS Burn centras Augustoje, Džordžijos valstijoje) 0,62 proc.Buvo 1629 vaikų atvejai.
Tačiau COVID-19 pandemijos ir spartėjančio sveikatos priežiūros aplinkos susiskaidymo šešėlyje Merit 2022 m. rugsėjį paskelbė, kad JMS ištiks toks pat likimas kaip ir paskutiniam Misisipės nudegimų centrui 2005 m. Jis buvo uždarytas 2022 m. spalį, o jo pirmtakas dabar yra įsikūrę Gruzijoje, kur jie priima daug sunkiausių atvejų, kurie kitu atveju būtų gerai gydomi jų gimtojoje valstybėje.Misisipė neturi kito subjekto kaip JMS.
Uždarius JMS Burn Center, Liniweaveris 2022 m. gruodžio 12 d. susitiko su Mississippi Free Press atstovais savo namuose Madisone, Misisipės valstijoje, kad apmąstytų savo pastangas sukurti ilgalaikę nudegimų priežiūrą Misisipėje ir tai, kas, jo tikisi, nutiks toliau. ..
Svarbiausia, Lineweaveris perspėjo, kad valstybė yra priversta permąstyti, kaip rūpintis labiausiai apdegusiais savo gyventojais.
„Nuo tada, kai persikėliau čia 1999 m., mes du kartus suteikėme privačiai praktikai galimybę teikti nuolatinę nudegimų priežiūrą Misisipėje“, – sakė jis.„Pamatęs, kad tai visiškai nepavyko du kartus, manau, kad atsakomybė turėtų tekti valstybei.
Neshoba apygardos ligoninės generalinis direktorius Lee McCall turėjo pakankamai problemų valdyti kaimo ligoninę pandemijos metu.Patikimos nudegimų priežiūros pabaiga Misisipėje yra tik dar viena našta: tiekimo grandinės ištemptos iki lūžio taško, nacionalinis personalo trūkumas ir visų perteklinių ligų bei mirčių išeikvojimas, kurį atnešė šis dešimtmetis.
„Tai didžiulis nepatogumas“, – gruodžio 7 d. duodamas interviu „Mississippi Free Press“ prisipažino McCall apie JMS uždarymą.„Apmaudu, kad mūsų valstybė šiuo metu neturi kitų galimybių“.
Į Nešobos apygardos bendrąją ligoninę ne kasdien patenka pacientai su sunkiais nudegimais.Tačiau uždarius JMS nudegimų centrą, sunkūs nudegimai reiškė sunkų procesą ieškant specializuotos priežiūros kažkur už Misisipės ribų.
„Visų pirma, norime atsidaryti Augustoje, Džordžijos valstijoje“, – sakė McCall.„Tada turime sugalvoti, kaip ten pritraukti pacientus.Jei antžeminis transportas yra pakankamai saugus, greitosios pagalbos automobiliui tai yra ilgas kelias.Jei negalime jų nukelti virš žemės, jie turės skristi.kiek kainuoja toks skrydis?Ar taip yra?Finansinė našta pacientams yra didelė“.
Lineaweaver paaiškina daugybę nudegimo pavojų.„Nudegimas gali būti bet kas – nuo ​​skausmingos, bet iš prigimties nedidelės pūslės iki sužalojimo, kai žmogus visam laikui netenka didžiosios dalies odos“, – sakė jis.„Taip, tai pažeidžia akis ir kitus organus, bet taip pat sukelia itin sudėtingą fiziologinį šoko atsaką.Ne tik visa streso hormono ašis patenka į netvarką, bet ir dėl traumos žmogus netenka skysčių.
Lineaweaver iliustruoja sudėtingą taisymo ir restauravimo pusiausvyrą, reikalingą, kad sunkiai apdegę pacientai išliktų gyvi.„Šį skystį reikia pakeisti.Tai ne tiek apsunkina plaučių darbą, kiek kenkia inkstams“, – sakė jis.„Nudegimai gali būti susiję su dūmų ar liepsnos įkvėpimu, o tai gali sukelti tiesioginį plaučių pažeidimą.
Kaskadinės nudegimų komplikacijos gali nužudyti žmogų daugybe būdų."Tam tikros rūšies nudegimai gali turėti cheminių pasekmių", - tęsė Lineweaver.„Pavyzdžiui, vandenilio fluorido rūgštis labai kenkia nervams.Anglies monoksidas nuo nudegimų gali būti labai mirtinas, jei jis nebus atpažįstamas nudegimo vietoje.
McCall komandos „Neshoba“ užduotis yra ne suteikti galutinę sunkių nudegimų patyrusių pacientų priežiūrą, o laiku sujungti juos su gydytojų specialistų ir chirurgų komanda, tokia kaip „Lineaweaver“, kad juos išgelbėtų.
Centrinėje vietoje esančiam moderniam deginimo centrui tai gana paprasta užduotis.Dabar šis procesas susijęs su visais vėlavimais ir komplikacijomis, su kuriomis susiduria likusi Misisipės chaotiška medicinos aplinka.Pasekmės gali būti rimtos.
„Kuo ilgiau užtrunka nuo sužeidimo, pasirodymo pagrindinėje avarinėje vietoje ir persikėlimo į galutinę nudegimo vietą...“ – sakė Lineweaveris, jo balsas vis tylėjo."Šis vėlavimas gali būti problemiškas."
„Jei reikia specialios operacijos, pavyzdžiui, nupjauti nudegimo randą, kad palaikytų kraujotaką, ar tai galima padaryti vietoje?Jei tai vaikas sunkiai nudegęs, ar vietinis skubios pagalbos skyrius žino, kaip kateteriuoti šlapimo pūslę?ar tinkamai kontroliuojami skysčiai?Perdavimo planavimo procese daugelis dalykų gali atsilikti nuo grafiko.
Šiuo metu apie 500 pacientų, kurie kreiptųsi į JMS dėl specializuotos nudegimų priežiūros, šiuo metu vežami per perkrautą valstijos transporto sistemą, o daugelis sunkiausių pacientų siunčiami iš valstijos galutiniam gydymui, sakė Liniveaver.
„Lineaweaver“ staigų „JMS Burn Center“ paslaugų nutraukimą siejo su ankstyva gydytojo Fredo Mullinso, pirminės JMS Augusta, Džordžijos valstijos svetainės medicinos direktoriaus, mirtimi.Nuo tada, kai Mullinsas mirė 2020 m., būdamas 54 metų amžiaus, Lineweaveris rašė: „Ši praktika tęsėsi ir tęsėsi per daugybę vadovų pasikeitimų, o dauguma centrų užsidarė arba nebeprisijungė prie tinklo.valstybės organai.
Tačiau Lineaweaver priskiria tai, kad Misisipėje trūksta visos paslaugos nudegimų centrų, su ankstesne nesėkme – praleista galimybe Misisipės universiteto medicinos centre įkurti specialų deginimo skyrių.
2006 m., uždarius gaisrininkų memorialą, Lineweaveris dalyvavo rekonstrukcinėje mikrochirurginėje praktikoje Misisipės universiteto medicinos centre Džeksone.Misisipėje, kaip ir dabar, nėra pakankamai specializuotų įrenginių sudėtingiems, gyvybei pavojingiems nudegimams gydyti.Lineaweaveris sakė tuo metu manęs, kad pažangi vyriausybinė tyrimų ligoninė ir tik pirmojo lygio traumų centras buvo akivaizdi alternatyva.„Aš įsivaizduoju, kad nudegimų centras yra šio sudėtingo žaizdų centro tęsinys, naudojant tuos pačius veikimo ir efektyvumo principus“, – sakė jis.
Lineaweaveris pradėjo kurti vyriausybės deginimo centro planus, kuriuos tuo metu jis laikė neišvengiamu.Tikrai išsamus nudegimų gydymo planas apima ne tik skubią pagalbą, bet ir pažangią plastinę chirurgiją, kad būtų pašalinta sudėtinga žala, kurią gali sukelti nudegimas.
„Pradėkime nuo to, kad aš visiškai klydau“, – prisipažįsta jis.— Maniau, kad UMMC turėtų tai padaryti.Taigi mano vienintelis rūpestis buvo parodyti jums, kaip tai padaryti.
„Lineaweaver“ planas būtų buvęs brangus paslaugų, kurias siūlo Džeksono UMMC, rinkinys, tačiau Misisipės įstatymų leidėjas norėjo padėti, sakė jis.
2006 m. atstovas Steve'as Hollandas, dabar jau išėjęs į pensiją demokratas iš Tupelo, Atstovų Rūmuose pristatė įstatymo projektą 908, skirtą UMMC įsteigti nudegimų centrą ir užtikrinti tolesnį medicinos centro nudegimų skyriaus veikimą.Didelis finansavimo pasiūlymas.
„Be lėšų, skirtų medicinos centrui iš Misisipės nudegimų fondo, įstatymų leidėjas turi skirti mažiausiai dešimt milijonų dolerių (10 000 000 USD) per metus Misisipės universiteto medicinos centrui Misisipės nudegimų centro veiklai.rašoma dokumente.Bilas skaito.
Įstatymai rodo, kad parama centrui Misisipės Atstovų rūmuose pastebimai išaugo, nes Atstovų Rūmuose trijų penktadalių balsų dauguma buvo priimtas jo būtinų pajamų įstatymas.Tačiau įstatymo projektą atmetė Senato komitetai ir galiausiai jis buvo įtrauktas į kalendorių.
Tačiau Lineaweaver tvirtino, kad tai ne tik perpildytų posėdžių ar nesuinteresuotų komitetų pirmininkų auka.„Norint atidaryti deginimo centrą per (UMMC), reikėtų aštuonių skaitmenų (metinio) finansavimo.Kiek supratau, universitetas pasakė ne“, – sakė Lineweaver.
Nepublikuotame 2006 m. vedamajame straipsnyje jis pasiūlė sujungti dabartinę rekonstrukcinės ir plastinės chirurgijos praktiką su specializuotu nudegimų centru.Jo pasiūlymas buvo sukurti kompleksinį gydymo centrą, kuris galėtų priimti pacientus nuo sunkių nudegimų ir teiktų pagalbą fizinės reabilitacijos bei kosmetinės rekonstrukcijos metu.
Tačiau Lineaweaveris atsiėmė vedamąjį straipsnį prieš jį paskelbdamas ir po trejų metų paskelbė laišką Misisipės medicinos asociacijos žurnale, 2009 m. balandžio mėn., kuriame išsamiai aprašo tuometinio vicekanclerio Dano Joneso spaudimą.
„Šios redakcijos paskelbimas gali pakenkti nuomonių, kurias išreiškiu medicinos centro ir šalies vardu, patikimumui“, – 2009 m. rašė Lineweaveris, cituodamas 2006 m. balandžio 27 d. laišką, kuriame jis teigė, kad Jonesas buvo cituojamas iš el.„Tai prieštarauja komiteto, kuriame yra gubernatorius ir vadovauja valstybės sveikatos priežiūros pareigūnui, patarimui“, – tęsė jis, cituodamas Jonesą.
Penktadienį, sausio 6 d., duodamas interviu Danas Jonesas nesutiko su Lineaweaverio apibūdinimu, kaip jis reagavo į 2006 m. pastangas finansuoti deginimo centrus.Jonesas sakė prisiminęs tuo metu galvojęs, kad UMMC „buvo geriausia organizacija, prisiimanti atsakomybę už nudegimų priežiūrą“, tačiau jis negalėjo gauti „nuolatinio įsipareigojimo“ iš įstatymų leidžiamosios valdžios kasmet ją finansuoti.
„Problema, susijusi su nudegimų centru arba nudegimų gydymu, yra ta, kad daugelis pacientų, kuriems reikia gydymo, nėra apdrausti, todėl pastato statyba ar renovacija nėra taip paprasta, kaip vienkartinė dotacija“, - sakė Jonesas.UMMC medicinos garbės profesorius ir Medicinos fakulteto garbės dekanas.
Atstovų rūmų priimtame HB 908 tekste aiškiai numatytas 10 milijonų dolerių metinis asignavimas UMMC, įsipareigojimas toliau finansuoti degimo centro steigimą ir priežiūrą.Tačiau Jonesas sakė, kad Senato komitetas, kuris galiausiai atmetė įstatymo projektą, leido jam suprasti, kad pinigų grąžinimas nekyla.
„Iš pradžių parengtas įstatymo projektas ir įstatymo projektas, kuris buvo aptartas dėl galimo priėmimo, visada yra skirtingi dalykai“, – sakė Jonesas.„Kadangi komitetai posėdžiauja dėl įstatymo projekto, yra aiškus ženklas, kad pasikartojančios kalbos nebebus.
Jonesas teigė, kad įstatymų leidėjas galiausiai pasiūlys vienkartinį asignavimą, kurio, jo ir kitų UMMC darbuotojų nuomone, nepakanka metinėms išlaidoms padengti.
„Šiandien viskas kitaip dėl traumų fondo – iš esmės padengiantis autoįvykius ir panašiai – traumų fondo lėšas dabar galima panaudoti nudegusiems ligoniams gydyti, todėl, aišku, negaliu žinoti, kokia bus finansinė padėtis šiandien.Tačiau 2006 ir 2007 metais mums nepavyko gauti finansavimo iš traumų fondo“, – sakė Jonesas.Jis turėjo omenyje Misisipės traumų priežiūros sistemą, kuri buvo priimta 1998 m., o vėliau nuo 2008 m. reikalaujama, kad ligoninės dalyvautų arba susimokėtų, kad nedalyvautų.
Jonesas atsisakė komentuoti savo ankstesnį bendravimą su Lineaweaver, bet pabrėžė savo norą UMMC įkurti deginimo centrą.
„Labai norime, kad mūsų įstaigoje būtų deginimo centras.Mes norime tai padaryti“, – sakė jis.„Pasakiau Įstatymų leidžiamosios asamblėjos nariams, kad norime suteikti šią pagalbą, bet negalime to padaryti, jei neįsipareigome reguliariai teikti finansinės paramos“.
2022 m. gruodžio 30 d. Misisipės laisvosios spaudos interviu atstovas Hollandas sutiko su Lineaweaver, kad UMMC padėjo jų agentūrai pirštą ant svarstyklių, kad nebūtų priimtas asignavimų įstatymas.Tačiau jis užjautė jo skeptiškus samprotavimus.
„Galiu pasakyti, kad viena priežastis (HB 908) neišlaikė – ir aš suprantu, kad kadangi aš valdžiau jų biudžetą 18 metų, UMMC to bijojo.Jie sakė: „Kol Steve'as Hollandas yra šalia, žinojome, kad gausime finansavimą, bet kas atsitiks tą dieną, kai jis išvyks?
Olandas teigė, kad galimybė panaikinti reguliavimo paskatas ir visas veiklos sąnaudas skirti valstybiniams universitetams, todėl šis pasirinkimas yra rizikingas finansinis pasiūlymas.„Norint pastatyti degimo centrą, reikia daug infrastruktūros“, – atvirai sakė buvęs pavaduotojas.„Tai ne gimdymo palata.Jis yra labai tankus pagal įrangą ir specializuotas medicinos įstaigas.