„Javascript“ šiuo metu jūsų naršyklėje išjungtas.Kai kurios šios svetainės funkcijos neveiks, jei „JavaScript“ išjungta.
Užsiregistruokite, nurodydami konkrečią informaciją ir konkretų dominantį vaistą, ir mes suderinsime jūsų pateiktą informaciją su straipsniais mūsų didelėje duomenų bazėje ir nedelsdami atsiųsime jums PDF kopiją.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan. Sičuano universitetinė ligoninė, Gimimo defektai, Švietimo ministerijos Sičuano švietimo ir susijusių ligų pagrindinė laboratorija, Čengdu, Sičuano provincija Autorius susirašinėjimas: Ni Huangas, Sičuano universiteto Vakarų Kinijos antrosios ligoninės Anesteziologijos skyrius, Pagrindinė įgimtų defektų laboratorija Sičuano universiteto Švietimo ministerijos motinos ir vaikų ligos, Pietų San Renmin kelias, Čengdu, Sičuano provincija Duan 20, 610041 Kinija, Tel +86 18180609890, faksas +86 28855503752, El. paštas Šis tyrimas skirtas [el. ištirti vidutinę veiksmingą dozę (ED50) ir 95 % efektyvias intraveninio lidokaino dozes, suleidžiamas skirtingomis dozėmis(ED95), propofolio indukcinės dozės poveikį ir optimalios dozės nustatymą.Grupė: fiziologinis tirpalas (L0), lidokainas 0,5 mg/kg (L0,5), lidokainas 1,0 mg/kg (L1,0) ir lidokainas 1,5 mg/kg (L1,5).Sukelti anesteziją 1,0 µg/kg fentanilio.Paruoštas lidokainas arba fiziologinis tirpalas skiriamas vėliau, kaip nurodyta, po to propofolis.Propofolio dozė kiekvienam pacientui buvo nustatyta naudojant nuoseklų tyrimą iš viršaus į apačią.Pirminės vertinamosios baigtys buvo propofolio indukcinės dozės ED50 ir ED95. Buvo užregistruotos bendros propofolio dozės, pabudimo laikas ir nepageidaujami reiškiniai. Rezultatai: propofolio ED50 (95 % pasikliautinasis intervalas) buvo žymiai mažesnis L1.0 ir L1.5 grupėse nei L0 grupėje (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg ir 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, palyginti su atitinkamai 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 ir L1,5 (p> 0,05). Tačiau stebėtina, kad L0 grupėje ED50 buvo žymiai didesnis .5 nei L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 ir L1,5 buvo mažesni nei L0 ir L0,5 grupėse (p0,5 buvo didesnis nei kad L0 grupėje (p0,5 buvo didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse (pIšvada: pacientėms, kurioms pirmąjį trimestrą buvo atlikta gimdos aspiracija, 1,0 mg/kg lidokaino dozė į veną prieš propofolio injekciją reikšmingai sumažino propofolio indukcinės dozės ED50). be sunkaus šalutinio poveikio, atitinka 1,5 mg/kg dozės poveikį Optimalią dozę rekomenduojame 1,0 mg/kg.Raktiniai žodžiai: lidokainas, propofolis, gimdos aspiracija, vidutinė efektyvi dozė Buvo užregistruotos bendros propofolio dozės, pabudimo laikas ir nepageidaujami reiškiniai.Rezultatai: propofolio ED50 (95 % pasikliautinasis intervalas) buvo žymiai mažesnis L1,0 ir L1,5 grupėse nei L0 grupėse (1,6 [1,5–1,7] mg/kg ir 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, palyginti su 2,4). [2,3–2,5] mg/kg atitinkamai, p1,0 ir L1,5 (p> 0,05). 0,5 nei L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1 .0 ir L1,5 buvo mažesni nei L0 ir L0,5 grupėse (p0,5 buvo didesnis nei L0 grupėse (p0,5 buvo didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse (pIšvada: pacientams, kuriems buvo atliktas pirmojo trimestro gimdos aspiracija, intraveninis lidokainas 1,0 mg/kg prieš propofolio injekciją reikšmingai sumažino propofolio indukcinės dozės ED50 be sunkaus šalutinio poveikio, atitinkančio 1,5 mg/kg dozės poveikį.Buvo užregistruotos bendros propofolio dozės, pabudimo laikas ir nepageidaujami reiškiniai.Rezultatai: propofolio ED50 (95 % pasikliautinasis intervalas) buvo žymiai mažesnis L1,0 ir L1,5 grupėse nei L0 grupėje (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/kg соответственно, p1,0 ir L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg ir 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg atitinkamai, p1,0 ir L1,5 (p>0,05), tačiau stebėtinai ED50 buvo žymiai didesnis L0 grupėje. .0,5 nei L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 ir L1,5 buvo mažesni nei L0 ir L0,5 grupėse (p0,5 didesnis nei grupėse). L0 ir L0,5), kad L0 grupėje (p0,5 buvo didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse (pIšvada: pacientėms, kurioms pirmą trimestrą buvo atlikta aspiracinė gimda, į veną 1,0 mg/kg lidokaino dozės prieš propofolio injekcija reikšmingai sumažino indukcinės propofolio dozės ED50)) be sunkaus šalutinio poveikio, atitinkančio 1,5 mg/kg dozės poveikį. Optimalią dozę rekomenduojame 1,0 mg/kg. Raktažodžiai: lidokainas, propofolis , gimdos aspiracija, vidutinė efektyvi dozėBuvo užregistruota bendra propofolio dozė, laikas iki pabudimo ir nepageidaujami reiškiniai.： ： L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% 置信 区间） 显着 低于 L0 组 （（1,6 [1,5–1,7] mg/ kg 和 1,8 [1,6–1,9] mg/ kg ， 分别 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05). mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组 (p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L A的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、丙泊酚、子宁结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的患者 中 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 注射 利多卡因 1,0 mg/kg 显着 丙泊 酚 酚 的 的 的） 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量 的效果。我们推荐1,0 mg / kgRezultatai: propofolio ED50 (95 % pasikliautinasis intervalas) L1,0 ir L1,5 grupėse buvo žymiai mažesnis nei L0 grupėse (1,6 [1,5-1,7] mg/kg ir 1,8 [1, 6-1,9] mg). /kilogramas).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/kg, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 бмыла в. в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, atitinkamai 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 ir L1,5 (p>0,05).Tačiau stebėtina, kad L0,5 grupėje ED50 buvo žymiai didesnis nei L0 grupėje (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1,0 ir L1,5 buvo mažesni nei L0 ir L0,5 grupėse (p0,5 didesnis nei L0 grupėse (p0,5 didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse (p Išvados). : Moterims, Pacientams). Pirmojo trimestro gimdos aspiracija, į veną 1,0 mg/kg lidokainas prieš propofolio injekciją reikšmingai sumažino propofolio indukcinės dozės ED50 be rimtų šalutinių poveikių, atitinkančių 1,5 mg/kg dozę Mes rekomenduojame 1,0 mg/kg kg kaip optimalią dozę Raktiniai žodžiai: lidokainas, propofolis, gimdos aspiracija, vidutinė efektyvi dozė
Kadangi propofolio pusinės eliminacijos laikas yra žymiai trumpesnis nei kitų vaistų, propofolis dažniausiai naudojamas kaip intraveninis anestetikas, suteikiantis raminamąjį poveikį ambulatorinių operacijų metu.1,2 Tačiau sedacija tik didelėmis propofolio dozėmis yra susijusi su šalutiniu poveikiu kvėpavimo ir kraujotakai.Didesnės propofolio dozės padidina apnėjos, viršutinių kvėpavimo takų kolapso ir hipotenzijos riziką;3-7, o mažesnės dozės sukelia nepakankamą sedaciją.Propofolis kartu su kitais vaistais sumažina kvėpavimo ir kraujotakos komplikacijų riziką bei užtikrina saugų ir patenkinamą raminamąjį poveikį.Todėl reikia veiksmingo adjuvanto, kuris sumažintų atsaką į operaciją ir sumažintų propofolio poreikį.Pastaraisiais metais ambulatorinės chirurgijos metu buvo naudojamas ir midazolamas, ir deksmedetomidinas, tačiau midazolamo pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, deksmedetomidino indukcija yra lėta, o vaistas yra tūrinis, todėl vartojimas yra ribotas.8.9
Lidokainas yra plačiai klinikinėje praktikoje naudojamas vietinis anestetikas.10 Ankstesni tyrimai parodė, kad į veną leidžiamas lidokainas gali sustiprinti propofoliu pagrįstos anestezijos raminamąjį poveikį.11–15 Kiti pooperaciniai intraveninio lidokaino privalumai yra sumažinti propofolio injekcijos skausmą, sumažinti opioidų poreikį, greitesnis virškinimo trakto funkcijos atsigavimas po operacijos ir sumažėjęs pooperacinio lėtinio skausmo dažnis.16–19 Intraveninio lidokaino pusinės eliminacijos laikas yra trumpas (90–120 min.), o klinikinių tyrimų metu nustatyta jo koncentracija kraujyje nesiekia toksinės koncentracijos (>5 µg). /mL).20,21 Foo ir kt. savo naujai paskelbtose bendro sutarimo gairėse rekomendavo, kad jei buvo vartojamas intraveninis lidokainas, ne didesnė kaip 1,5 mg/kg pradinė dozė, apskaičiuota pagal idealų paciento kūno svorį, būtų saugi.21 Lili atliktas tyrimas. ir kt. jau įrodė, kad 1,5 mg/kg boliuso intraveninio lidokaino suleidimas prieš anestezijos sukėlimą sumažino propofo ED50 36 %. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный седативный эффффф.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo ir kt.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.же доказали, чч болюсное внутриве priemonę вевение лиекаина в возе 1,5 м/кееваииейей (коейеrod кжитииейейесеrod кнеrod кжитииейейесе vaikų моитииейейесеrod мнитиейей (коитиейейеdas мнеrodė.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议，如果使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是 安全。 。21 lili 的 一 项 等 人 已经 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1,5 mg/kg 可 使 丙泊 的 的 的 ed50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36 %l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， 的 的 的 弐弌 ，不会显睓
Todėl šiuo tyrimu buvo siekiama ištirti skirtingų intraveninio lidokaino dozių poveikį propofolio indukuojančių dozių ED50 ir ED95 per pirmąjį trimestrą gimdos aspiracijos metu, taip pat nustatyti optimalią dozę, kuri, mūsų žiniomis, nebuvo tirta. ankstesniuose tyrimuose..
Pabaigę šio klinikinio tyrimo planą, praleidome ankstesnę Vakarų Kinijos antrosios ligoninės etikos peržiūrą, o iki kitos dar liko keli mėnesiai.Todėl siekėme, kad Kinijos klinikinių tyrimų registracijos etikos komitetas, nepriklausomas institucinis etikos komitetas, kurį organizavo Kinijos klinikinių tyrimų registracijos centras, pateiktų etinę peržiūrą.Šį tyrimo protokolą patvirtino Kinijos klinikinių tyrimų registro etikos komitetas (ChiECRCT20210401) ir užregistravo Kinijos klinikinių tyrimų registre (ChiCTR2100049263).Tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaraciją nuo 2021 m. rugsėjo mėn. iki 2022 m. gegužės mėn., o prieš pradedant tyrimą gavome raštišką informuotą sutikimą iš 100 tyrimo dalyvių.
Šis perspektyvus tyrimas buvo atliktas su pacientėmis, kurioms Sičuano universiteto Vakarų Kinijos antrojoje ligoninėje buvo atlikta pirmojo trimestro ambulatorinė histeroskopija taikant bendrą anesteziją.Tyrime dalyvavo I arba II ASA fizinės būklės pacientai, kurių amžius buvo 18–50 metų ir kurie prieš operaciją nevalgė 6 valandas (kietos medžiagos) ir 2 valandas (skysčiai). Išskyrimo kriterijai buvo tokie: pacientai, kurių kūno masės indeksas (KMI) >28 kg/m2 arba KMI <18 kg/m2; Išskyrimo kriterijai buvo tokie: pacientai, kurių kūno masės indeksas (KMI) >28 kg/m2 arba KMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или <12МТ/18МТ; Išskyrimo kriterijai buvo tokie: pacientai, kurių kūno masės indeksas (KMI) >28 kg/m2 arba KMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（KMI）>28 kg/m2, KMI <18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（KMI）>28 kg/m2, KMI <18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Išskyrimo kriterijai: pacientai, kurių kūno masės indeksas (KMI) > 28 kg/m2 arba KMI < 18 kg/m2; pacientams, kurių kūno svoris < 40 kg; pacientams, kurių kūno svoris < 40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pacientai, sveriantys < 40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 kg; Pacientai, sveriantys < 40 kg;Pacientai, kuriems gimdymas per makštį ir gimdos kaklelio išsiplėtimas per 6 mėnesius;pacientams, kurie yra alergiški vietiniams anestetikams, propofoliui, fentaniliui ar kitiems su šiuo tyrimu susijusiems vaistams;pacientams, sergantiems sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, endokrininėmis ligomis, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais, širdies ir kraujagyslių ligomis, kvėpavimo sistemos ar centrinės nervų sistemos ligomis Ilgalaikis raminamųjų, analgetikų, vaistų, galinčių paveikti vietinių anestetikų apykaitą ar pacientai per 7 dienas Priimti kiti eksperimentai per 3 mėnesius iki tyrimo Vaistai arba pacientai, dalyvavę kituose klinikiniuose tyrimuose;pacientai, priklausomi nuo alkoholio ar pramoginių narkotikų;pacientų, kurių Mallampati III-IV balai.Visi dalyviai buvo informuoti apie tyrimo tikslą.
Trumpai tariant, 100 pacientų buvo atsitiktinai suskirstyti į L0, L0.5, L1.0 ir L1.5 grupes pagal kompiuteriu sukurtą atsitiktinę seką, kurios bloko dydis buvo 4. Unikalus numeris buvo užklijuotas nepermatomame voke.Vaistus ruošiantys ir skiriantys anesteziologai žino grupines užduotis.Duomenis rinkę mokslininkai, pacientai, chirurgai ir slaugytojai buvo akli.
Jokių kitų vaistų prieš anestezijos sukėlimą nebuvo skirta.Į veną buvo įvesta 22 dydžio kaniulė ir pradėta Ringerio laktato infuzija (2 ml/kg/val.).Įžengus į operacinę, pacientui prieš indukciją 3 minutes per kaukę buvo inhaliuojamas deguonis 10 l/min greičiu, buvo stebimas invazinis kraujospūdis, elektrokardiograma, kvėpavimo dažnis ir periferinių kapiliarų prisotinimas deguonimi (SpO2). kol ligonis buvo paleistas.nuo anestezijos.ir pooperaciniu laikotarpiu buvo perkeltas į anestezijos skyrių.SpO2, širdies susitraukimų dažnis (HR) ir invazinis kraujospūdis buvo užregistruoti šiais trimis laiko momentais: ruošiantis anestezijos sukėlimui (T0), anestezijos sukėlimo pabaigoje (T1), gimdos kaklelio išsiplėtimo pabaigoje. (T2).Visi preparatai buvo paruošti kambario temperatūroje.temperatūros, saugomi ir naudojami nedelsiant.Lidokainas (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg ir 1,5 mg/kg buvo atskiestas iki 10 ml fiziologiniu tirpalu 10 ml švirkšte.Taip pat paruoškite vienodą kiekį fiziologinio tirpalo 10 ml švirkšte.Anestezijos įvedimas buvo pradėtas vienkartine 1,0 μg/kg fentanilio boliuso injekcija (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kinija).Po minutės paruoštas lidokainas arba fiziologinis tirpalas buvo vartojamas, kaip nurodyta, apie 30 sekundžių, o tada propofolis (Corden Pharma SPA, Italija) buvo skiriamas visiems pacientams 0,4 ml/s greičiu.Pirmasis kiekvienos grupės pacientas gavo 2,0 mg/kg propofolio.Vėlesniems pacientams propofolio dozė buvo padidinta arba sumažinta 0,2 mg/kg, atsižvelgiant į ankstesnio paciento atsaką.Sedacijos gyliui įvertinti buvo naudojama modifikuota stebėtojo budrumo / sedacijos vertinimo skalė (MOAA/S).24 MOAA/S skalė yra 6 balų skalė ir apibūdinama kaip 5: lengvai ištariamas vardas įprastu tonu;4: miego reakcija į vardą, ištartą normaliu tonu;3: tik su garsiu ir (arba) pasikartojančiu atsakymu iššaukus vardą;2: atsakas tik į švelnų stimuliavimą arba purtymą;1: atsakas tik į skausmingą trapecinio raumens susitraukimą;0: nereaguojama į trapecinio raumens susitraukimą. Kai MOAA/S balas buvo <1, chirurgui buvo leista pradėti dėti makšties veidrodį, o tai signalizavo apie operacijos pradžią. Kai MOAA/S balas buvo <1, chirurgui buvo leista pradėti dėti makšties veidrodį, o tai signalizavo apie operacijos pradžią. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сиграша. Kai MOAA/S balas buvo <1, chirurgui buvo leista pradėti įvesti makšties veidrodį, pranešant apie operacijos pradžią.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术狋倂在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознамерошоло. Kai MOAA/S balas buvo <1, chirurgui buvo leista pradėti įvesti makšties veidrodį, o tai pažymėjo procedūros pradžią.Visas operacijas atlieka tas pats chirurgas.Rezultatas buvo laikomas negaliojančiu, jei MOAA/S buvo ≥1 po pirmosios propofolio dozės arba galūnių judesiai buvo stebimi nuo gimdos kaklelio išsiplėtimo pradžios;kitu atveju rezultatas buvo laikomas reikšmingu.Neveiksmingais atvejais propofolio dozė vėlesniems pacientams buvo padidinta 0,2 mg/kg.Siekiant veiksmingų atvejų, paskesniems pacientams propofolis buvo sumažintas 0,2 mg/kg.Jei MOAA/S yra ≥1 arba operacijos metu pastebimi galūnių judesiai, pagal klinikinį poreikį skiriama 0,5–1,0 mg/kg propofolio.Po anestezijos sukėlimo, jei apnėjos laikas viršijo 1 minutę, tai buvo apibrėžiama kaip kvėpavimo slopinimas ir buvo atliekama mechaninė ventiliacija, kol atsistato spontaniškas kvėpavimas.Jei pastebima viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, pakelkite apatinį žandikaulį, kad būtų galima vėdinti. Jei SpO2 <92%, buvo nustatyta hipoksija ir procedūra buvo sustabdyta, o deguonies prisotinimui normalizuoti buvo pritaikyta pagalbinė veido kaukė. Jei SpO2 <92%, buvo nustatyta hipoksija ir procedūra buvo sustabdyta, o deguonies prisotinimui normalizuoti buvo pritaikyta pagalbinė veido kaukė. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Esant SpO2 <92%, buvo nustatyta hipoksija ir procedūra buvo sustabdyta, o deguonies prisotinimui normalizuoti buvo naudojama pagalbinė veido kaukės ventiliacija.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧馱和如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧馱和 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Jei SpO2 < 92%, nustatykite hipoksiją ir nutraukite operaciją bei vėdinkite su kauke, kad normalizuotumėte deguonies prisotinimą. Jei ŠSD buvo <50 dūžių/min., buvo skiriama 0,5 mg atropino. Jei ŠSD buvo <50 dūžių/min., buvo skiriama 0,5 mg atropino. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Jei širdies susitraukimų dažnis buvo mažesnis nei 50 k./min., buvo skiriama 0,5 mg atropino.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Jei širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę, duokite 0,5 mg atropino. Hipotenzija buvo apibrėžiama kaip SBP, diastolinis kraujospūdis (DBP) arba vidutinis arterinis spaudimas (MAP) sumažėjo daugiau nei 20 % nuo pradinio lygio arba SBS < 80 mmHg. Hipotenzija buvo apibrėžiama kaip SBP, diastolinis kraujospūdis (DBP) arba vidutinis arterinis spaudimas (MAP) sumažėjo daugiau nei 20 % nuo pradinio lygio arba SBS < 80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hipotenzija buvo apibrėžiama kaip SBP, diastolinio kraujospūdžio (DBP) arba vidutinio arterinio slėgio (MAP) sumažėjimas daugiau nei 20% nuo pradinio lygio arba SKS <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHgP 20% ，SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hipotenzija buvo apibrėžiama kaip SBP, diastolinio kraujospūdžio (DBP) arba vidutinio arterinio slėgio (MAP) arba SBS <80 mmHg sumažėjimas daugiau nei 20 %, palyginti su pradiniu.Jei pasireiškia hipotenzija, priklausomai nuo situacijos, skiriama 0,2–0,4 mg metahidroksilamino arba 5–10 mg efedrino.Buvo užfiksuota bendra propofolio dozė, operacijos laikas ir atsigavimo laikas operacijos pabaigoje.Taip pat buvo pranešta apie miokloniją ir vietinių anestetikų šalutinį poveikį, pvz., spengimą ausyse, perioralinį tirpimą ir širdies plakimą po propofolio.
Pirminės vertinamosios baigtys buvo propofolio indukcinės dozės ED50 ir ED95.Antrinės vertinamosios baigtys buvo bendra propofolio dozė, pooperacinio atsigavimo laikas, kvėpavimo slopinimas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, hipoksija, bradikardija, hipotenzija ir popropofolio mioklonija.
Iš viršaus į apačią tirtų duomenų nepriklausomumas ir nežinomas pasiskirstymas apsunkina teoriškai griežtų imties dydžio apskaičiavimo taisyklių formulavimą.25 Imties dydis buvo nustatytas pagal stabdymo taisyklę.Pacientai turi būti užregistruoti, kol mažiausiai šešios neteisingų rezultatų poros konvertuojamos į galiojančius rezultatus.Modeliavimo tyrimai parodė, kad daugeliu atvejų įtraukus mažiausiai 20–40 pacientų galima stabiliai apskaičiuoti tikslinę dozę.Kituose anestezijos tyrimuose, kuriuose naudojamas šis metodas, taip pat paprastai dalyvauja 20–40 pacientų.26,27 Mūsų tyrime kiekvienoje grupėje buvo 25 pacientai, to pakako statistinei analizei.
Rezultatams analizuoti buvo naudojamas SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, JAV).Normaliam duomenų pasiskirstymui nustatyti buvo naudojamas Shapiro-Wilk testas.Nuolatiniai normaliai pasiskirstę kintamieji buvo išreikšti kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis ir lyginami tarp grupių naudojant vienpusę ANOVA.Nenormaliai pasiskirstę duomenys buvo pateikti kaip mediana (tarpkvartilinis diapazonas) ir lyginami naudojant Wilcoxon rangų sumos testą.Kategoriniai duomenys pateikiami kaip n (%) ir analizuojami naudojant chi kvadrato testą.Propofolio ED50 (95 % PI) buvo apskaičiuotas kaip nulinio reikšmingo kryžminimo vidurio taško vidurkis, naudojant vienpusę ANOVA su Bonferroni metodu grupių palyginimui.ED95 (95 % PI) buvo įvertintas naudojant tikimybinę regresiją. Atliekant visas analizes, buvo laikoma, kad p<0,05 rodo statistiškai reikšmingus skirtumus. Atliekant visas analizes, buvo laikoma, kad p<0,05 rodo statistiškai reikšmingus skirtumus. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Atliekant visas analizes, buvo laikoma, kad p<0,05 rodo statistiškai reikšmingą skirtumą.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异. p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Atliekant visas analizes, buvo laikoma, kad p<0,05 rodo statistiškai reikšmingą skirtumą.
Iš viso užregistruotas ir ištirtas 121 pacientas.Iš jų 100 pacientų buvo atsitiktinai suskirstyti į 4 grupes ir įtraukti į galutinę analizę (1 pav.).Pradinės keturių pacientų grupių charakteristikos, įskaitant amžių, KMI, širdies susitraukimų dažnį (T0), SBP (T0), DBP (T0) ir SBP (T0), reikšmingai nesiskyrė (1 lentelė).
Toliau pateikta seka iš viršaus į apačią, rodanti dozę ir paciento atsaką (2 pav.).Vidutinės propofolio infuzijos dozės L0, L0,5, L1,0 ir L1,5 grupėse buvo 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 ir 1,7±0.atitinkamai 2 mg/kg.Ant pav.3 parodyta lidokaino ir propofolio dozės atsako analizė keturiose pacientų grupėse.2 lentelėje parodytas propofolio ED50 ir ED95 (95 % PI) keturiose rankose, atitinkamai remiantis Dixon-Massey eilės tvarka aukštyn-žemyn ir tikimybės regresija. Propofolio ED50 L1,0 ir L1,5 grupėse buvo žymiai mažesnis nei L0 grupėse (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001). Propofolio ED50 L1,0 ir L1,5 grupėse buvo žymiai mažesnis nei L0 grupėse (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001).Propofolio ED50 L1,0 ir L1,5 grupėse buvo žymiai mažesnis nei L0 grupėje (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 显着 低于 L0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/kg ； 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg 公斤，p < 0,001）. L0 ，p < 0,001）.Propofolio ED50 L1,0 ir L1,5 grupėse buvo žymiai mažesnis nei L0 grupėse (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). ED50 reikšmė buvo didesnė L0,5 grupėje nei L0 grupėje (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). ED50 reikšmė buvo didesnė L0,5 grupėje nei L0 grupėje (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/kg против 2,4 [2,3–2,5] p<0,5 ,05). ED50 buvo didesnis L0,5 grupėje nei L0 grupėje (2,8 [2,6–3,0] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). L0,5 组的的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. L0,5 组的的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5], p. 05). L0,5 grupės ED50 vertės buvo didesnės nei L0 grupės (2,8 [2,6–3,0] mg/kg, palyginti su 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Propofolio ED50 reikšmingo skirtumo tarp L1,0 ir L1,5 grupių nebuvo (p>0,05). Propofolio ED50 reikšmingo skirtumo tarp L1,0 ir L1,5 grupių nebuvo (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 ir L1.5 (p>0,05). Propofolio ED50 reikšmingo skirtumo tarp L1,0 ir L1,5 grupių nebuvo (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 ir группой L1.5 (p>0,05). Propofolio ED50 reikšmingo skirtumo tarp L1,0 ir L1,5 grupių nebuvo (p>0,05).
2 lentelė ED50 ir ED95 (95 % PI) iš keturių propofolio grupių, remiantis viršutinės ir apatinės eilės Dixon-Massey pasiskirstymu ir Probit regresija
2 pav. Diksonas keturių grupių viršuje ir apačioje.„●“ reiškia galiojantį, „○“ reiškia negaliojantį.
Nebuvo reikšmingų skirtumų tarp grupių operacijos trukmės ir pabudimo laiko, kaip nurodyta 3 lentelėje (p>0,05). Nebuvo reikšmingų skirtumų tarp grupių operacijos trukmės ir pabudimo laiko, kaip nurodyta 3 lentelėje (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции операции и времени продобуя,ж. Reikšmingų skirtumų tarp grupių operacijos trukmė ir pabudimo laikas nebuvo, kaip nurodyta 3 lentelėje (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3. p>0,05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между групбами (p>0,05), как показално. Kaip parodyta 3 lentelėje, reikšmingo darbo laiko ir pabudimo laiko skirtumo tarp grupių nebuvo (p>0,05). Vidutinės bendro propofolio dozės, reikalingos visai operacijai, buvo reikšmingai didesnės L0 ir L0,5 grupėse nei kitose dviejose grupėse (p<0,05, 3 lentelė). Vidutinės bendro propofolio dozės, reikalingos visai operacijai, buvo reikšmingai didesnės L0 ir L0,5 grupėse nei kitose dviejose grupėse (p<0,05, 3 lentelė). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Vidutinės bendrojo propofolio dozės, reikalingos visai operacijai, buvo reikšmingai didesnės L0 ir L0,5 grupėse nei kitose dviejose grupėse (p<0,05, 3 lentelė).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0,05（p<0,05（整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Седня доза оего пропола, неоходиаая д о пр * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *) * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * rašyti. Vidutinė bendro propofolio dozė, reikalinga visai procedūrai, buvo reikšmingai didesnė L0 ir L0,5 grupėse nei kitose dviejose grupėse (p<0,05, 3 lentelė). Tarp grupių reikšmingų viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos skirtumų nebuvo (p>0,05). Tarp grupių reikšmingų viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos skirtumų nebuvo (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных дыхательных дыхательных дыхательных по 05). Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos dažnis reikšmingų skirtumų tarp grupių nebuvo (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos dažnis tarp grupių reikšmingo skirtumo nebuvo (p>0,05). Kvėpavimo slopinimo dažnis L0,5 grupėje buvo didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse (p<0,05). Kvėpavimo slopinimo dažnis L0,5 grupėje buvo didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Kvėpavimo slopinimo dažnis L0,5 grupėje buvo didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse (p<0,05). L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0,05）。 L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0,05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Kvėpavimo slopinimo dažnis L0,5 grupėje buvo didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse (p<0,05). Arterinės hipotenzijos pasireiškimo skirtumai tarp grupių nebuvo reikšmingi (p>0,05), tačiau L0,5 grupėje SKS sumažėjimas po anestezijos indukcijos buvo didesnis nei L0 grupėje (p<0,01). Arterinės hipotenzijos pasireiškimo skirtumai tarp grupių nebuvo reikšmingi (p>0,05), tačiau L0,5 grupėje SKS sumažėjimas po anestezijos indukcijos buvo didesnis nei L0 grupėje (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Hipotenzijos dažnis reikšmingų skirtumų tarp grupių nebuvo (p>0,05), tačiau SBP sumažėjimas po anestezijos buvo didesnis L0,5 nei L0 grupėje (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下10.0.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下 Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Hipotenzijos dažnis tarp dviejų grupių reikšmingo skirtumo nebuvo (p>0,05), tačiau SBP sumažėjimas po anestezijos buvo didesnis L0,5 nei L0 grupėje (p<0,01).Nė vienam iš pacientų nepasireiškė bradikardija ir hipoksija.Nė vienas pacientas nepranešė apie pykinimą, spengimą ausyse, perioralinį tirpimą ir širdies plakimą.20 L1.0 grupės pacientui po pirmosios 1,8 mg/kg propofolio dozės išsivystė veido mioklonija, o L1.5 grupės pacientui Nr. 10 veido ir galūnių mioklonija išsivystė po pirmosios 1,4 mg/kg propofolio dozės..Mioklonusas sustoja po 30-60 sekundžių. Mioklonijos dažnis tarp grupių reikšmingų skirtumų nebuvo (p>0,05). Mioklonijos dažnis tarp grupių reikšmingų skirtumų nebuvo (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Tarp grupių reikšmingų skirtumų tarp mioklonijos dažnio nebuvo (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Reikšmingo mioklonijos dažnio skirtumo tarp grupių nebuvo (p>0,05).
Mūsų žiniomis, tai yra pirmasis perspektyvus tyrimas, rodantis skirtingų intraveninio lidokaino dozių poveikį indukcinės propofolio dozės ED50 ir ED95 pacientams, kuriems atliekama pirmojo trimestro histeroskopija.Rezultatai parodė, kad prieš propofolio injekciją į veną suleidus 1,0 mg/kg lidokaino dozę, žymiai sumažėjo ED50, ED95 ir bendra propofolio dozė, o tai prilygsta 1,5 mg/kg dozės poveikiui.Todėl rekomenduojame mažesnę 1,0 mg/kg dozę kaip optimalią dozę, skirtą veiksmingai papildomai gydyti intraveninei anestezijai propofoliu.Nustebome, kad į veną suleidus 0,5 mg/kg lidokaino, padidėjo propofolio ED50, o tai rodo sudėtingą lidokaino poveikį.
Dėl greito veikimo pradžios ir greito atsigavimo propofolis dažnai naudojamas sedacijai atliekant ambulatorines chirurgines procedūras.Tačiau didesnės propofolio dozės padidino apnėjos, viršutinių kvėpavimo takų kolapso ir hipotenzijos riziką, o mažesnės dozės lėmė nepakankamą sedaciją.Todėl reikia veiksmingo adjuvanto, kuris sumažintų atsaką į operaciją ir sumažintų propofolio poreikį.Pastaraisiais metais daugybė tyrimų parodė analgetinį intraveninio lidokaino poveikį, įskaitant skausmo sumažėjimą po propofolio injekcijos, opioidų poreikio ir lėtinio pooperacinio skausmo mažinimą.Savo paskelbtose konsensuso rekomendacijose Foo ir kt.rekomenduoja, kad pradinė ne didesnė kaip 1,5 mg/kg dozė, apskaičiuota pagal idealų kūno svorį, būtų saugi intraveniniam lidokainui.Neseniai Liu ir kt.ir Yu ir kt.parodė, kad prieš anestezijos sukėlimą suleidus lidokainą į veną, gastroskopijos ir histeroskopijos pacientams sumažėjo propofolio ED50.Taigi mūsų tyrimo tikslas buvo ištirti skirtingų intraveninio lidokaino dozių poveikį propofolio sukeltam ED50 ir ED95 pirmojo trimestro gimdos aspiracijos metu ir nustatyti optimalią dozę.Neįtraukėme pacientų, kuriems anksčiau buvo gimdymas per makštį ir kuriems per 6 mėnesius buvo išsiplėtęs gimdos kaklelis, nes manėme, kad pacientės, kurioms buvo gimdymas iš makšties arba buvo išsiplėtęs gimdos kaklelį, chirurginio išsiplėtimo metu gimdos kaklelis buvo stimuliuojamas mažiau nei pacientams, kuriems gimdos kaklelio dilatacija anksčiau nebuvo.paciento gimdos kaklelio išsiplėtimas.28 Tai gali padėti gauti tikslesnius rezultatus.
Intraveninio lidokaino pusinės eliminacijos laikas yra tik 5-8 minutės, pradedant nuo kraujagyslių dugno ir prasiskverbiant į periferinius audinius, pirmiausia per didelės perfuzijos sritis (širdis, plaučius, kepenis, blužnį), o vėliau į hipoperfuzijos sritis.raumenų ir riebalinio audinio).10 Savo tyrime prieš propofolio indukciją vartojome lidokainą, kad išlaikytume jo koncentraciją plazmoje efektyviame diapazone.Dėl to, vartojant 1,5 mg/kg lidokaino prieš propofolią, propofolio ED50 sumažėjo 26 %, o 1,0 mg/kg lidokaino – 30 %.Šie rezultatai atitinka Liu ir Xu rezultatus, o tai rodo, kad lidokainas šiomis dozėmis turi analgetinį ir antihiperalgetinį poveikį.Keista, tačiau ED50 padidėjo vartojant į veną 0,5 mg/kg lidokaino, o tai rodo, kad 0,5 mg/kg dozės poveikis gali būti atvirkštinis ir kad labai mažos intraveninio lidokaino dozės gali būti susijusios su sunkesnėmis padidėjusio jautrumo reakcijomis, susijusiomis su nervų sistema. jaudrumas.Lidokainas veikia daugybę molekulinių taikinių, susijusių su ūminiu ir lėtiniu nocicepcija, įskaitant N-metil-D-aspartato (NMDA) ir muskarininius cholinerginius (m1, m3) receptorius, kurie yra 100–1000 kartų jautresni nei kiti taikiniai.20,29 NMDA, m1 ir m3 receptoriai išlieka jautrūs, kai lidokaino koncentracija mažesnė už kliniškai reikšmingą koncentraciją plazmoje.Lidokainas slopina žmogaus NMDA receptorių aktyvavimą esant nanomolinėms koncentracijoms, maksimaliai slopindamas milimolinį diapazoną, todėl skausmas sumažėja.Lidokainas veikia muskarininius cholinerginius receptorius priklausomai nuo koncentracijos ir laiko.Claes ir kt.parodė, kad 10 ir 30 mg/kg lidokaino dozės į veną padidino intraspinalinį acetilcholino išsiskyrimą ir sukėlė centrinį nuskausminimą, aktyvindami muskarino receptorius žiurkėms, tačiau 1 mg/kg lidokaino dozė reikšmingai nepadidina intraspinalinio acetilcholino išsiskyrimo.30,31 Tyrimai taip pat parodė, kad lidokainas blokuoja m1 ir m3 muskarino receptorius esant labai mažoms nanomolinėms koncentracijoms (IC50 18 nM m1 ir 370 nM m3).Be to, ilgalaikis lidokaino poveikis esant IC50 lėmė dvifazį m1 ir m3 receptorių pakitimą, pradinį slopinimą, o po 8 valandų sustiprėjo signalizacija.32 Taigi mūsų vienkartinis labai mažų lidokaino dozių 0,5 mg/kg boliusas be ilgo ekspozicijos gali būti veiksmingas visų pirma dėl m1 ir m3 receptorių slopinimo.M1 ir m3 receptorių slopinimas buvo ryškesnis, o tai gali paaiškinti mūsų tyrimo L0,5 grupės ED50 padidėjimą.Tačiau savo tyrime mes nematavome lidokaino koncentracijos plazmoje.Norint patvirtinti šią prielaidą, reikia atlikti tolesnius tyrimus ir patikrinimus.
Vidutinė bendro propofolio dozė, reikalinga visai operacijai, buvo žymiai didesnė L0 ir L0,5 grupėse nei kitose dviejose grupėse.Kvėpavimo slopinimo dažnis L0,5 grupėje buvo didesnis nei L0 ir L1,0 grupėse.SBP sumažėjimas po anestezijos L0,5 grupėje buvo didesnis nei L0 grupėje.Nė vienam iš pacientų nepasireiškė hipoksija, nes laiku atlikome smakro pakėlimą arba kaukės ventiliaciją.Padidėjusi bendrojo propofolio dozė, kvėpavimo slopinimo dažnis ir sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas po anestezijos L0,5 grupėje taip pat rodo, kad didelės propofolio dozės gali padidinti kvėpavimo ir kraujotakos slopinimo riziką.Nepageidaujamų reiškinių dažnis tarp L0, L1.0 ir L1.5 grupių nesiskyrė.Tačiau, atsižvelgiant į mūsų tyrimo planą, vidutinė propofolio sukelianti dozė kiekvienoje grupėje buvo artima ED50, bet mažesnė už ED95.Taigi nepageidaujamų reiškinių dažnis galėjo būti didesnis, jei L0 grupės pacientams buvo sukelta ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg) propofolio dozė.Tačiau lidokaino poveikis sąlygojo ED95 2,0 (1,9–2,4) mg/kg ir 2,1 (1,9–2,4) mg/kg atitinkamai L1,0 ir L1,5 grupėse, vartojant santykinai mažas dozes.Aukščiau pateikta diskusija paaiškina, kodėl manome, kad į veną leidžiamo lidokaino analgezinis poveikis tinkamomis dozėmis ir tinkamu laiku yra naudingas mažinant propofolio sukeliamas anestezijos komplikacijas.Mūsų tyrime reikšmingų ED50, bendros propofolio dozės, pabudimo laiko ir nepageidaujamų reiškinių skirtumų tarp L1.0 ir L1.5 grupių nebuvo.Todėl rekomenduojame mažesnę 1,0 mg/kg IV lidokaino dozę kaip optimalią dozę.
Yra keletas mūsų tyrimo apribojimų.Pirma, į šį tyrimą buvo įtraukti tik pacientai, turintys ASA I arba II, tačiau pacientai, turintys ASA III ar IV, vartojant propofolią, gali būti labiau linkę į kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą.33 Be to, visos šio tyrimo dalyvės buvo nėščios moterys, o rezultatai gali būti susiję su fiziologiniais skirtumais, vyrų populiacijos skirtumais.Antra, MOAA/S balą naudojame kaip sedacijos lygio rodiklį, o ne objektyvius rodiklius, tokius kaip BIS stebėjimas.34 Trečia, lidokainas buvo skiriamas kaip vienas boliusas ir mes nematavome lidokaino koncentracijos plazmoje.Galiausiai ED95 nustatomas pagal ED50, todėl norint gauti tikslesnius duomenis, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Mūsų dabartinio tyrimo rezultatai parodė, kad prieš propofolio injekciją į veną sušvirkštus 1,0 mg/kg lidokaino, pacientams, kuriems pirmojo trimestro ambulatorinė histeroskopija taikant anesteziją buvo atlikta ambulatorinė histeroskopija, reikšmingai sumažėjo ED50, ED95 ir bendra propofolio dozė, atitinkanti efektyvią 1,5 mg/kg dozę. kilogramas.Manome, kad optimali dozė yra 1,0 mg/kg.Keista, kad į veną sušvirkšta 0,5 mg/kg lidokaino dozė padidino propofolio ED50, o tai rodo sudėtingą lidokaino poveikį.Norint patvirtinti mūsų rezultatus, reikia atlikti tolesnius pagrindinių mechanizmų tyrimus.
Tyrimo metu gautus duomenis galima gauti iš atitinkamo autoriaus (Ni Huang).
Norėčiau padėkoti daktarui Huang Han iš mūsų skyriaus ir operacinės slaugytojams už tvirtą paramą.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofolis, palyginti su propofoliu ir midazolamu gerklų kaukės įdėjimui.Eur J anestezijos priedas.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A ir kt.Propofolis, palyginti su tradiciniais raminamaisiais vaistais, skirtais pažangiajai endoskopinei chirurgijai: metaanalizė.Išskobkite endoskopą.2014 m.;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. ir kt.Viršutinių kvėpavimo takų kolapsas esant įvairioms propofolio anestezijos koncentracijoms.Anestetikas.2005 m.;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL ir kt.Žmonių viršutinių kvėpavimo takų žlugimo anestezijos ir miego metu palyginimas.Anestezija ir komfortas.2020;130:1008–1017.doi:10.1213 / ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C ir kt.Hipoksijos dažnis ir gilios sedacijos su propofoliu rizikos veiksniai pacientams, kuriems prieš gydymą buvo atliktas dirbtinis abortas.2022; 9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S ir kt.Remazolamo tozilato veiksmingumas ir saugumas, palyginti su propofoliu pacientams, kuriems atliekama kolonoskopija: III fazės daugiacentris atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas su aktyvia kontrole.Aš esu J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. ir kt.Gilus sedacija endoskopinėje virškinimo trakto chirurgijoje naudojant kontroliuojamą propofolio infuziją: retrospektyvus kohortos tyrimas.Anestetikas BMK.2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolamas anesteziologijoje.Navaros gerbiamas medicinos universitetas.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N ir kt.Deksmedetomidinas ir propofolis virškinimo trakto endoskopijai: metaanalizė.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A ir kt.Perioperacinis lidokaino įvedimas į veną.vaistas.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE ir kt.Į veną leidžiamo lidokaino poveikis propofolio poreikiui visos intraveninės anestezijos metu buvo matuojamas bispektriniu indeksu.Br Jay Anast.2012 m.;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. ir kt.Intraveninis lidokaino vartojimas padidina anestezijos gylį propofoliu odos pjūviams - atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas.Acta Anesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P ir kt.Intraveninis lidokainas žymiai sumažina propofolio dozę kolonoskopijos metu: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas.Br Jay Anast.2018 m.;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B ir kt.Priešoperacinis intraveninis lidokainas su propofoliu endoskopinei retrogradinei cholangiopankreatografijai: perspektyvus, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas tyrimas.J Virškinimo trakto heparinas.2021 m.;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Intraveninio lidokaino veiksmingumas ir saugumas taikant propofolio procedūrinę sedaciją ERCP: perspektyvus, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, kontroliuojamas tyrimas.Virškinimo trakto endoskopija.2020 m.;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Sisteminė perioperacinio intraveninio lidokaino, skirto pooperaciniam nuskausminimui pacientams, kuriems atliekamos stuburo operacijos, apžvalga ir metaanalizė.Vaistas nuo skausmo.2022 m.;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W ir kt.Vidutinė veiksminga lidokaino dozė, skirta skausmo profilaktikai nuo propofolio injekcijos, kurioje yra vidutinės ir ilgos grandinės trigliceridų, atsižvelgiant į liesą kūno masę.Vaistas nuo skausmo.2021 m.;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X ir kt.Perioperacinio intraveninio lidokaino poveikis atsigavimui po laparoskopinės cholecistektomijos – atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas.Tarptautinis chirurgijos žurnalas.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF ir kt.Sisteminis lidokaino vartojimas pagerina pooperacinio atsigavimo po ambulatorinių laparoskopinių operacijų kokybę.Anestezija ir komfortas.2012 m.;115:262–267.doi: 10.1213 / ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF ir kt.Sisteminio lidokaino molekuliniai veikimo mechanizmai esant ūminiam ir lėtiniam skausmui: aprašomoji apžvalga.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D ir kt.Pooperacinio skausmo gydymas ir atsigavimas intraveniniu lidokainu: tarptautinis sutarimas dėl veiksmingumo ir saugumo.anestezija.2021 m.;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C ir kt.Intraveninis lidokainas susilpnina histeroskopijos atsaką į gimdos kaklelio išsiplėtimą: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas.Br Jay Anast.2021 m.;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C ir kt.Intraveninio lidokaino poveikis sukelto propofolio ED50 suaugusiems pacientams gastroskopijos metu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas.J. Clean Farm Ter.2021 m.;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB ir kt.Ryšys tarp gyvybinių požymių ir sedacijos gylio buvo įvertintas bronchoskopijos metu, naudojant modifikuotą stebėtojo aktyvumo ir sedacijos vertinimą (MOAA/S).J Bronchologijos Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097 / LBR.0000000000000784